低血壓有哪些原因？

（1）餐后低血壓：餐后低血壓是由于餐后血流重新分布至胃腸道，而四肢及顱腦血流減少，此時(shí)容易出現(xiàn)飯后暈厥、跌倒等。餐后低血壓更容易發(fā)生在有高血壓或患有損害大腦中樞疾病（調(diào)節(jié)身體內(nèi)部功能）的患者。

這類疾病包括帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、糖尿病等。

（2）直立性低血壓：直立性低血壓指從臥位改變到直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)出現(xiàn)血壓突然下降超過20mmHg；或者餐前收縮壓大于100mmHg，而餐后收縮壓降至90mmHg以下。

（3）繼發(fā)性低血壓：由某些疾病或藥物引起的低血壓，如嚴(yán)重感染、腹瀉、風(fēng)濕性心臟病、使用降壓藥、使用抗抑郁藥、慢性營(yíng)養(yǎng)不良、血液透析等。

（4）排尿性低血壓：排尿性低血壓表現(xiàn)為排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清，發(fā)作后2～3分鐘恢復(fù)正常。這種情況多因夜間膀胱充盈后突然排空，腹腔壓力驟減，靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，血壓下降所致。

低血壓有哪些危害？

對(duì)于老年人來說，低血壓的危險(xiǎn)更甚于單純性高血壓。低血壓后血液流速減慢，血液中的氧氣和養(yǎng)分不能及時(shí)輸送到全身，心臟、大腦這類平時(shí)需氧較多的重要器官就會(huì)受影響。

此外，部分老年人還會(huì)出現(xiàn)高血壓、低血壓并存的現(xiàn)象，這種血壓忽高忽低的脈沖式血壓讓本來就脆弱的血管極易發(fā)生破裂，存在極大的安全隱患。所以，對(duì)于老年人來說血壓低也是病，甚至比高血壓更可怕。

如何“拉高”血壓？

對(duì)于老年人，平時(shí)需要加強(qiáng)血壓自我監(jiān)測(cè)，服藥后的血壓水平最好不要低于125/70mmHg。除了繼發(fā)性高血壓首先需要對(duì)因治療以外，以下兩招也有助于“拉高”血壓。

（1）加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練?？棺栌?xùn)練可以提高肌肉收縮力，增加回心血量，改善心輸出量，從而提高血壓，比如平板支撐和使用握力器、彈力帶等相對(duì)緩和的鍛煉方式適合低血壓老年人。

（2）食療。對(duì)于高血壓患者低鹽低脂飲食的理念已經(jīng)深入人心，如出現(xiàn)低血壓，就沒有必要嚴(yán)格低鹽飲食了；還需要補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、定時(shí)飲水。此外，可以在中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行食療，補(bǔ)氣益血。

血壓誤區(qū)要規(guī)避

1.高血壓患者不用擔(dān)心出現(xiàn)低血壓（×）

這種想法是不對(duì)的。社會(huì)普遍對(duì)高血壓進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，而對(duì)低血壓的問題關(guān)注不夠，而且老年高血壓患者動(dòng)脈硬化后彈性下降，反而更加容易出現(xiàn)低血壓。

2.血壓越低越好（×）

“血壓怕高不怕低”，這顯然也是對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)方面的一個(gè)誤區(qū)。

雖然對(duì)于老年人來說，血壓太高很容易引發(fā)一些心腦血管疾病，但是這并不意味著血壓越低越好。

老年人控制血壓最關(guān)鍵的是高質(zhì)量降壓并達(dá)標(biāo)。換句話說，不能只追求降壓速度，還要關(guān)注降壓效果、降壓的持久性和穩(wěn)定性等。

對(duì)于大多數(shù)老年高血壓患者而言，最好在4~6周將血壓逐漸降低到理想水平，而不是越低越好。

片面追求降壓速度，血壓降得過低、過快，反而對(duì)老年人非常不利。血壓過低會(huì)導(dǎo)致心率加快，甚至引發(fā)心絞痛、心肌梗死，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。

（鶴礦醫(yī)院心內(nèi)科）