慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性、非特異性炎癥。中醫(yī)稱“咳嗽”、“痰飲”。

慢性支氣管炎引發(fā)的原因有哪些？

主要原因有：過敏、氣候、感染。癥狀表現(xiàn)主要為長期反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘、感染，每年發(fā)作至少三月，并持續(xù)2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可診斷為慢支。開始癥狀輕微，吸煙、感冒、勞累、氣候變化均可使病情加重，夏天氣候轉(zhuǎn)暖時可逐漸減輕或緩解。

根據(jù)病人是否伴有喘息癥狀，慢支又分為單純型和喘息型兩型。根據(jù)臨床表現(xiàn)即病情輕重又分為3期：①急性發(fā)作期。②慢性遷延期。③臨床緩解期。

常用藥物主要有哪幾類？

1. 鎮(zhèn)咳類：用于干咳患者。常用藥物有噴托維林、苯丙哌林、二氧丙嗪、右美沙芬等。

2. 化痰類：用于痰多咳嗽。常用藥物有乙酰半胱氨酸、氨溴索、溴已新等。

3. 平喘類：用于氣喘。常用藥物有特布他林、沙丁胺醇、沙美特羅、氨茶堿等。

4. 抗生素：殺滅致病菌。常用有頭孢類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素。

5. 中成藥：常用中成藥有固本咳喘片、蟲草清肺膠囊等。

不同的癥狀該如何正確聯(lián)合用藥來緩解病情呢？

1. 患者痰稠不易咳出，可選用：鹽酸溴己新、鹽酸氨溴索等。

2. 患者出現(xiàn)胸悶、氣喘及有哮鳴音時，可選用：氨茶堿、沙丁胺醇等。

3. 當(dāng)患者發(fā)熱、咳嗽加重、有膿痰并不易咳出時，應(yīng)加用抗菌藥物，如復(fù)方新諾明、頭孢氨芐、青霉素等。

4. 慢性支氣管炎干咳無痰者，可用：右美沙芬+大環(huán)內(nèi)酯類抗生素+平喘藥。

（1）右美沙芬為中樞鎮(zhèn)咳藥，可緩解慢性支氣管炎咳嗽癥狀。（2）大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為廣譜抗生素，可殺滅致病菌。三者協(xié)同使用，作用互補(bǔ)，增強(qiáng)療效，緩解期停用抗生素。

5. 慢性支氣管炎咳嗽痰多者，可用：阿莫西林+氨溴索。

（1）阿莫西林為青霉素類抗生素，對革蘭氏陽性菌感染有明顯效果，可減輕炎性病灶的發(fā)展。癥狀緩解后須停用。（2）氨溴索為粘痰溶解劑，可降低痰液的黏稠度，加速痰液的排出，適用于痰液黏稠不易咳出者。

6. 喘息性支氣管炎患者，可用：氨茶堿+三代頭孢+止咳藥。

（1）氨茶堿能擴(kuò)張支氣管，緩解氣喘。（2）三代頭孢菌素，對多種病原菌有殺滅作用。

7. 不同的咳、痰、喘癥狀持續(xù)1個月以上，即慢性遷延期，可用：阿莫西林+鹽酸氨溴索+平喘藥。

（1）阿莫西林為半合成青霉素類藥物，其抗菌譜較廣，對革蘭氏陽性和陰性細(xì)菌都有殺滅作用，適用于慢性感染的長期用藥。（2）氨溴索為祛痰藥，能引起呼吸道分泌液增多，使痰液變稀易于咳出，同時還有止咳、平喘的作用，消化道潰瘍病和肝腎功能不良者慎用。（3）平喘藥，能夠解除支氣管痙攣。

8.一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量較前明顯增多，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或咳、痰、喘癥狀中任意一項(xiàng)加重，可用：特布他林+氨茶堿+鹽酸氨溴索+頭孢類抗菌藥物。

（1）特布他林能選擇性地擴(kuò)張支氣管，即具有解痙、平喘的作用，與氨茶堿合用可增強(qiáng)平喘力度。（2）鹽酸氨溴索能促進(jìn)呼吸道黏液的分泌及排出，因此有潤滑祛痰的作用，同時還能保護(hù)支氣管黏膜的排菌、濕潤作用，尤適用于慢性支氣管炎患者。（3）頭孢類抗生素，對革蘭氏陰性桿菌具有強(qiáng)大的殺滅作用，屬廣譜抗菌藥，故適用于桿菌所致的嚴(yán)重下呼吸道感染，而且對腎臟損害副作用較小。

9. 對青霉素過敏，有不同的咳、痰、喘癥狀持續(xù)1個月以上，可用：鹽酸左氧氟沙星+鹽酸氨溴索+氨茶堿。

（1）左氧氟沙星為喹諾酮類抗生素，通過干擾細(xì)菌合成而起殺菌作用，主要用于革蘭氏陰性菌的感染，因此類藥物對幼年軟骨造成損害，所以18歲以下未成年人和孕婦及哺乳期婦女禁用。（2）鹽酸氨溴索能夠降低痰液的黏滯性，使痰液變稀易于咳出，另外還具有鎮(zhèn)咳的作用，消化性潰瘍和肝功能不良者慎用。（3）氨茶堿可以解除支氣管痙攣，具有平喘作用。

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