阿司匹林又稱乙酰水楊酸，是經(jīng)典的非甾體抗炎藥物，具有雙重的藥理作用，大劑量（300mg）應(yīng)用時可起到解熱、鎮(zhèn)痛的作用，小劑量（50-100mg）應(yīng)用則可起到抗血小板聚集的作用。在臨床，小劑量阿司匹林作為心腦血管疾病的基礎(chǔ)用藥應(yīng)用廣泛。當下處于新冠肺炎感染高峰時期，退燒藥為居家必備藥物。長期服用小劑量阿司匹林的同時，是否還能夠同時服用大劑量阿司匹林作為退熱藥物使用？而與阿司匹林同為非甾體類抗炎藥的常用退熱藥對乙酰氨基酚和布洛芬，在長期口服小劑量阿司匹林的情況下，是否還能同時使用呢？

一、大劑量阿司匹林也可用于解熱鎮(zhèn)痛？

成人口服

普通片劑：一次500mg，若癥狀持續(xù)可每4-6小時重復(fù)給藥一次，24小時內(nèi)不超過4次。

腸溶制劑：一次300-600mg，一日3次，必要時每4小時一次。

注意：

1、 每日服用劑量不超過推薦的最大劑量。

2、 大劑量使用可增加阿司匹林的消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等不良反應(yīng)。

二、布洛芬能否與阿司匹林聯(lián)合？

答案：避免聯(lián)合。

原因分析：

布洛芬和阿司匹林都會占據(jù)環(huán)氧化酶（COX）上的位點，布洛芬的存在會干擾阿司匹林與這些位點的結(jié)合。當布洛芬由結(jié)合位點釋放出來后，阿司匹林則不會再對COX進行抑制，因為此時用于結(jié)合的阿司匹林已經(jīng)被排泄出體外。

因此，布洛芬的干擾會削弱預(yù)期阿司匹林介導(dǎo)的對血栓素B2（TXB2）生成的不可逆抑制作用和預(yù)期的抗血小板聚集反應(yīng)，減弱其保護心肌和預(yù)防卒中的效果。有研究表明，布洛芬對阿司匹林抗血小板的削弱作用高達90%。

三、對乙酰氨基酚能否與阿司匹林聯(lián)合？

答案：兩者無相互作用，可以聯(lián)合，但對乙酰氨基酚半衰期較短，建議在服用阿司匹林前使用。

原因分析：

《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》示：國外研究表明，對乙酰氨基酚對低劑量本藥的抗血小板聚集的活性無影響?！栋⑺酒チ衷诖ㄆ椴≈委熤械膬嚎茖＜夜沧R》也指出布洛芬會對抗阿司匹林誘導(dǎo)的不可逆的血小板抑制作用，因此應(yīng)避免用布洛芬退熱，可使用對乙酰氨基酚退熱。但循證醫(yī)學證據(jù)不足，仍需謹慎聯(lián)合使用。

注意：

部分藥品（如復(fù)方對乙酰氨基酚片等）為阿司匹林和對乙酰氨基酚制成復(fù)方制劑，使用時需注意閱讀說明書，正在服用小劑量阿司匹林的患者，不宜再選用含阿司匹林的復(fù)方對乙酰氨基酚制劑。二者聯(lián)合使用時需要關(guān)注消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、腎毒性等。