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內(nèi)科化療后常見(jiàn)副作用及護(hù)理措施

化學(xué)藥物治療已被證明是控制腫瘤的有效方式。它的原理是利用化學(xué)藥物抑制不正常細(xì)胞的快速生長(zhǎng)和分裂。由于化學(xué)藥物作用很強(qiáng)烈,所以殺死不正常細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)影響體內(nèi)其他任何快速生長(zhǎng)的正常細(xì)胞,如骨髓、胃腸道、生殖系統(tǒng)和毛囊細(xì)胞,因而導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生。

副作用的產(chǎn)生視所使用的藥物及個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)而定。由于有50多種單獨(dú)使用的藥物,加上它們的混合使用,因此很難預(yù)期一次療程可能產(chǎn)生的特殊副作用。甚至2次的療程相同,卻不一定出現(xiàn)同樣的副作用。最常出現(xiàn)的副作用有惡心、嘔吐、可能在治療后幾小時(shí)發(fā)生;疲倦可能在治療的最初幾天或幾個(gè)星期開始,持續(xù)到治療結(jié)束;脫發(fā)則通常在治療后三、四星期開始。大多數(shù)的副作用在治療停止后就漸漸消失,而健康的細(xì)胞有機(jī)會(huì)再恢復(fù)生長(zhǎng)。

以下是針對(duì)最常見(jiàn)的副作用,在自我照顧時(shí)可以采取的一些措施。

一、 惡心、嘔吐

1. 少量多餐,每餐不易過(guò)飽,每餐后用溫水漱口。

2. 避免進(jìn)餐同時(shí)喝太多的液體,宜距離進(jìn)餐時(shí)間至少相隔一小時(shí)。

3. 避免甜食、油炸或油膩的食物。

4. 細(xì)嚼慢咽易于消化,可選擇清淡的果汁,如蘋果或葡萄汁。

5. 食物的溫度以室溫為宜,避免過(guò)熱或過(guò)冷。

6. 如果食物的氣味令人作嘔,避免烹調(diào)時(shí)間進(jìn)入廚房。

7. 進(jìn)餐后適宜休息,因?yàn)榛顒?dòng)可增加不適。

8. 感覺(jué)惡心時(shí)可以試著用口呼吸,或做慢而深的呼吸。

9. 治療前三、四小時(shí)吃容易消化的食物,避免過(guò)飽。

10. 如果有嚴(yán)重的嘔吐,則宜多補(bǔ)充水分及攝取含鉀高的食如香蕉、橘子、葡萄等。

11. 有些人想到化學(xué)藥物就有惡心感,則需試著放松心情,使用讓自己放松的技巧,如戴上耳機(jī)聽聽音樂(lè)或與朋友聊天。

12. 穿寬松的衣服。

13. 按醫(yī)生醫(yī)囑服用止吐藥以減輕胃部不適。

二、 腹瀉

1. 少量多餐,攝取足夠的液體以補(bǔ)充水分的流失,液體的溫度應(yīng)適應(yīng),以室溫為宜。

2. 腹瀉時(shí)通常離子鉀也會(huì)跟著流失,增加攝取含鉀高的食物,如香蕉、梨、橘子等。

3. 有時(shí)牛奶及奶制品會(huì)使腹瀉惡化,宜盡量避免食用。

4. 避免高渣飲食,如全麥面包、生蔬菜、豆干、瓜子或干水果。

5. 應(yīng)攝取低渣食物,如白米或面條、精制白面包。

6. 嚴(yán)重腹瀉時(shí),進(jìn)食清淡流食,讓腸道休息。為預(yù)防脫水,可根據(jù)醫(yī)囑口服補(bǔ)液鹽,目的是補(bǔ)充鈉離子,避免離子紊亂。注意補(bǔ)液鹽不可自行配制。

7. 腹瀉容易刺激肛門周圍的皮膚造成不適,宜用中性肥皂、溫水清理肛周圍皮膚以保持清潔。

8. 腹瀉超過(guò)24小時(shí),則須通知醫(yī)生按醫(yī)囑服用藥物。

三、 便秘

1. 攝取足量的液體有助排便。

2. 攝取高纖維素的食物,如水果、蔬菜、全麥面包等。

3. 身體情況允許的情況下,維持正常的活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)量。

4. 如果出現(xiàn)2日未排便,通知醫(yī)生,按醫(yī)囑服用通便藥物。

四、 口腔潰瘍

1. 攝取大量的流食,或用攪拌器攪勻煮爛的食物成糊狀易吞咽,避免粗糙干的食物。

2. 可適當(dāng)口含碎冰塊、棒冰、以增加口腔濕度(需忌涼除外)。

3. 口唇干裂,可使用溫和無(wú)刺激的唇膏。

4. 避免食用味道較重的食物,如過(guò)酸過(guò)辣的食物。避免太冷太熱的食物,食物的溫度宜與室溫相當(dāng)。

5. 發(fā)生口腔潰瘍時(shí)避免抽煙、喝酒。

6. 保持口腔清潔,每餐后漱口,避免感染。

7. 按醫(yī)囑使用藥物。

五、 感染

1. 經(jīng)常洗手,尤其是進(jìn)餐前及入廁前后。

2. 避免出入人多的公共場(chǎng)所,避免和患有感冒的病人接觸。

3. 未經(jīng)醫(yī)生允許,不可接受任何防疫針注射。

4. 不要用撕或割的方法去除指甲跟部的皮膚。

5. 避免使用硬質(zhì)牙刷或牙線,避免弄破口腔黏膜。

6. 勿撓或抓面部皮膚。

7. 小心使用刀、剪、針以免割、刺傷自己。

8. 洗澡時(shí)用溫水,輕輕拍干皮膚,避免用力擦拭皮膚。

9. 一旦感染,宜多休息以免感染加重。

10. 感染的癥狀包括:體溫升高、寒顫、排尿時(shí)灼熱感、嚴(yán)重咳嗽或喉嚨痛,有這些癥狀時(shí)立即通知醫(yī)生,勿自行服用藥物。

六、 脫發(fā)

1. 使用中性洗發(fā)精,以減少對(duì)頭皮的刺激,用低溫吹發(fā)。

2. 不要染發(fā)或燙發(fā)。

3. 不使用發(fā)卷做頭發(fā)。

4. 使用防曬油或帽子、頭巾以保護(hù)頭皮。

5. 剪成短發(fā)易于梳理以減少脫發(fā)。

6. 注意形象改變時(shí),可以在化療前配合自己的發(fā)色、發(fā)型、預(yù)先購(gòu)選適當(dāng)?shù)募侔l(fā)。

7. 脫發(fā)不是心理很容易就能接受的,因此需要時(shí)間適應(yīng)。憤怒消沉的情緒反應(yīng)是正常的,可以通過(guò)家人朋友說(shuō)出心理的感受。

七、 貧血、白細(xì)胞降低

1. 限制不必要的活動(dòng),多休息節(jié)省體能消耗。

2. 減慢動(dòng)作以減少頭暈的現(xiàn)象,避免立即站起活動(dòng)。

3. 多攝入綠色葉類蔬菜如菠菜,動(dòng)物的肝臟可適當(dāng)攝入如雞肝、牛肝,攝入雞蛋等蛋白質(zhì)以助紅細(xì)胞的制造并增強(qiáng)免疫力。

4. 如果紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)目過(guò)低,則遵醫(yī)囑用藥,不要去人口密集的公共場(chǎng)所,避免著涼感冒及交叉感染。

5. 如果發(fā)生貧血癥狀如感覺(jué)疲倦、頭暈、怕冷或呼吸短促,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

八、 血小板過(guò)低

1. 沒(méi)有醫(yī)生的同意,不要服用任何藥物及任何含酒精的飲料。

2. 用棉簽或軟質(zhì)牙刷代替一般的牙刷清潔牙齒。

3. 用輕擰鼻子的方式清潔鼻孔,勿用手指挖鼻孔,勿用力咳嗽。

4. 特別小心使用刀子、剪、針等工具以免割傷或刺傷。

5. 嚴(yán)重血小板數(shù)目過(guò)低、則需遵醫(yī)囑用藥。

6. 避免參加可能造成傷害的運(yùn)動(dòng)及其他活動(dòng)。

九、 液體滯留

1. 如果有臉部,手、腳浮腫或腹部的腫脹,須報(bào)告醫(yī)生。

2. 可能需要限制鹽及高鈉的食物。

3. 按醫(yī)囑服用藥物以助體內(nèi)過(guò)多液體的排除。

十、 皮膚的影響

1. 輕微的皮膚問(wèn)題如發(fā)紅、發(fā)癢、脫皮干燥可以涂抹乳液;皮膚發(fā)癢可以抹玉米粉或爐甘石粉。

2. 抗癌藥物會(huì)造成局部接受化療的靜脈血管改變,可以選用保護(hù)血管的藥膏涂抹。

3. 化療期間靜脈注射部位有任何疼痛、腫脹、灼熱、應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

4. 有些化療可以導(dǎo)致皮膚易受日曬或太陽(yáng)照射而灼傷,因此在戶外時(shí)宜避免太陽(yáng)直曬或戴帽子及穿長(zhǎng)袖衣褲。

5. 如有突發(fā)或嚴(yán)重的紅疹、蕁麻疹、發(fā)癢、特別是呼吸困難等癥狀時(shí),可能是藥物的副作用,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。

十一、 肌肉神經(jīng)的影響

1. 手指有發(fā)麻,刺痛或灼熱感時(shí),拿取尖銳、熱等物品時(shí)需要小心。

2. 如有平衡感喪失或肌肉力量受到影響而覺(jué)得疲倦軟弱時(shí),動(dòng)作小心避免摔倒,不穿易滑的鞋子,下樓梯時(shí)扶好把手,洗澡時(shí)使用洗澡踏墊。

3. 有些神經(jīng)肌肉的癥狀是暫時(shí)的,有些則顯示出嚴(yán)重的問(wèn)題,因此任何可疑的神經(jīng)肌肉癥狀均應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

十二、 腎臟膀胱的影響

1. 用藥時(shí)攝取充分的液體,增加排尿量,避免化療造成的膀胱腎臟損傷。

2. 若有尿頻、尿急、血尿、排尿時(shí)伴有灼熱疼痛感時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生。

3. 有些化療藥物會(huì)造成尿液變色(如紅色、橘紅色等),屬于正常的副反應(yīng)。

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